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​服阿司匹林伤胃怎么办

        所谓“是药三分毒”,很多人都知道长期用药可能伤肝,其实,用药不当还可能伤胃,今天就来说说服用阿司匹林导致胃溃疡的病例,以及如何有针对性地做好预防?

​        阿司匹林作为抗血小板治疗的常用药物,是防治心脑血管病的基础药物,应用越来越广泛。然而,阿司匹林却有一个不良反应,那就是伤胃。

67岁的张先生在两个多月前的体格检查中发现血黏度有轻度增高。他怕引起脑血管梗塞,就自作主张,每晚口服100毫克阿司匹林。大约在一周前,张先生开始觉得在每次进食后半小时左右会出现胃痛,并有嗳气、反酸、大便呈柏油样等症状,经胃镜检查后确诊为胃溃疡。医生告诉张先生,阿司匹林是他此次胃溃疡发病的“元凶”。张先生很困惑,难道从此以后就不能服用阿司匹林了吗?为什么有些人用了阿司匹林没有患上胃病,而自己却患了胃溃疡?


​其实,有困惑的不仅是张先生这样的患者,医药学者在开始时也很困惑。不过随着研究的深入,医学界对这种困惑有了一定的认识,并且已经找到了解决办法,包括如下几点。 存在以下高危因素的人群,最好避免服用阿司匹林:

1.有消化道疾病病史(消化道溃疡或溃疡并发症史);2.年龄>65岁;3.需大剂量服用阿司匹林;4.同时服用皮质类固醇(“XX的松”);5.联合应用抗凝药(如华法林)或非类固醇类抗炎药(如消炎痛);6.幽门螺杆菌(Hp)感染;7.合并其他严重疾病如败血症等。


​及时消除高危因素​

如果以上人群无法避免使用阿司匹林,则需要及时消除高危因素。1.有溃疡史或溃疡并发症史的患者应接受Hp检测,阳性者须根治Hp。2.对于有消化道出血史、消化性溃疡史,联合抗血小板治疗或合用抗凝药物的患者,应给予质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)。3.对于无上述因素,但年龄>65岁、使用激素、有食欲不振或腹部不适等症状者,建议使用有效的胃黏膜保护剂,必要时加用质子泵抑制剂。4.抗凝治疗会使胃肠道损伤加重,与阿司匹林联用后明显增加严重出血风险。因此,联合用药须有明确的适应症,并将药物剂量调至最小(阿司匹林≤100毫克/天,氯吡格雷75 毫克/天),将国际标准化比值(INR)控制在2.0~2.5。

注意定期复查​

有高危因素的人群在使用阿司匹林的过程中,要注意观察是否有胃部不适、出血等情况,并定期复查。1.如果仅有消化不良症状,可不停用阿司匹林,配合服用抑酸剂及胃黏膜保护剂。2.患者有活动性出血时,常需停用阿司匹林,但部分患者(如急性冠脉综合征、近期行经皮冠脉介入者等)停药后的心血管事件风险会升高。

​ 详情见2017年2月23日《家庭保健报》​

来源:新浪博客

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